Распаковка последних рекомендаций по тестостероновой терапии

Американская урологическая ассоциация (AUA) — профессиональная организация урологов. Основанная в 1902 году, организация сейчас насчитывает более 21000 членов. Одна из его многочисленных функций — предоставлять рекомендации по различным аспектам урологического здоровья, чтобы врачи могли наилучшим образом обслуживать своих пациентов.

В апреле 2018 года AUA выпустила новое клиническое руководство по диагностике и лечению дефицита тестостерона. Включает 31 рекомендацию. Сегодня мы расскажем о некоторых основных моментах.

Что такое дефицит тестостерона?

Вы, наверное, слышали о тестостероне в свете мужского сексуального здоровья. Вырабатываемый яичками, этот гормон стимулирует либидо, придает мужчинам их физические характеристики (например, волосы на лице) и помогает поддерживать мышечную массу.

В организме некоторых мужчин вырабатывается недостаточно тестостерона. Эта ситуация, называемая гипогонадизмом, может возникнуть, когда есть проблемы с яичками или частью мозга, которая запускает выработку тестостерона. Гипогонадизм также может быть результатом химиотерапии, лучевой терапии, воспаления, инфекции и ожирения.

Кроме того, с возрастом в организме мужчины вырабатывается меньше тестостерона. Фактически, уровень тестостерона падает с 1% до 3% каждый год после 40 -го дня рождения мужчины. В результате у некоторых (но не у всех) мужчин появляются такие симптомы, как пониженное половое влечение, усталость, капризность, эректильная дисфункция (ЭД) и уменьшение мышечной массы.

Практические рекомендации отклоняют использование терапии тестостероном у женщин | АГЭ | gynendo.ru

Как диагностируется дефицит тестостерона?

Согласно новому руководству AUA, чтобы у мужчины был диагностирован дефицит тестостерона, необходимо наличие двух критериев:

  • Его уровень тестостерона должен быть ниже 300 нг / дл. Рекомендуется провести два измерения общего тестостерона в двух разных случаях. Поскольку уровень тестостерона у мужчин колеблется в течение дня, измерения рано утром являются практическим правилом.
  • Мужчина должен проявлять симптомы низкого тестостерона, подобные упомянутым выше — низкое либидо, низкая энергия, депрессия, ЭД и т. д.

Если мужчина соответствует только одному из этих критериев, значит, у него нет дефицита тестостерона.

Что такое заместительная терапия тестостероном (ЗТТ)?

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) назначается некоторым мужчинам с дефицитом тестостерона. Эта синтетическая форма тестостерона обычно вводится в виде гелей, пластырей или инъекций.

Клинические рекомендации по терапии тестостероном у мужчин 2019

Что рекомендует AUA?

Некоторые из рекомендаций, сформулированных AUA, включают следующее:

  • Клиницисты должны информировать пациентов с дефицитом тестостерона, что низкий уровень тестостерона является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Примечание. В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило рекомендацию, в которой выражается обеспокоенность тем, что мужчины, принимающие тестостерон, могут иметь более высокий риск сердечного приступа и инсульта. (Подробнее здесь). Однако, ссылка на такие события считается спорным.
  • Клиницисты должны проинформировать пациентов об отсутствии доказательств связи терапии тестостероном с развитием рака простаты. Примечание. Были опасения, что терапия тестостероном может привести к раку простаты, но эта связь не была доказана. Однако тестостерон может стимулировать рост существующих клеток рака простаты, поэтому ЗТТ обычно не рекомендуется мужчинам с раком простаты.
  • Долгосрочное влияние экзогенного тестостерона на сперматогенез следует обсудить с пациентами, которые заинтересованы в фертильности в будущем. Не следует назначать терапию экзогенным тестостероном. мужчины, которые в настоящее время пытаются забеременеть. Примечание. Тестостерон важен для производства спермы, но синтетическая форма, используемая при ЗТТ, может мешать этому процессу. Иногда после прекращения ЗЗТ количество сперматозоидов увеличивается, но это не может быть гарантировано. Перед началом терапии мужчины могут принять решение о хранении спермы.
  • Клиницисты должны обсудить риск переноса с пациентами, использующими гели / кремы с тестостероном. Мужчинам рекомендуется тщательно мыть руки после нанесения тестостерона на кожу, чтобы избежать передачи другому человеку. Они также должны покрывать область аппликации перед сексом. (Например, если тестостерон нанесен на плечо, ношение футболки может снизить риск передачи геля или крема партнеру.)
  • Уровень тестостерона следует измерять каждые 6-12 месяцев во время терапии тестостероном. Примечание. Во время ЗТТ важно, чтобы мужчины регулярно посещали врача для последующих посещений, чтобы можно было оценить уровень тестостерона и при необходимости скорректировать лечение.

Заместительная гормональная терапия: все о приеме тестостерона

Подходит ли вам TRT?

Как упоминалось выше, наше обсуждение здесь касается только некоторых рекомендаций AUA. Само руководство вместе с полной оценкой вашего общего состояния здоровья может помочь вам и вашему врачу решить, подходит ли вам ЗТТ.,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *